节选一

    学生
    我忽然有一个感觉,就是癔症的患者挺难治疗的,我们也很难进入到案例中。

    老师
    在弗洛伊德时代因为没有更好的解决方法,现在也是有难度的。

    学生
    现在接触癔症也是觉得挺难,因为他很具有表演性,你很难进入到他的内部和他一起工作。

    老师
    我们可以在案例体验的时候一起解决这个问题。序言的部分大家是怎样理解的?你们看到好的部分有哪些?感觉哪些部分是重要的?大家感觉序论中说了什么?癔症的诱发因素是什么?我个人觉得这句话很重要。

    学生
    我感觉不是单一原因,好像是很多因素一起促成的,好多事件结合在一起,与个体产生一定的作用。

    节选二

    老师
    癔症的诱发因素与什么有关系?

    学生
    心理创伤。

    老师
    对,与心理创伤有关系。这是很重要的一个内容。你们怎样理解心理创伤,大家谈谈看法。大家在国内参加过创伤治疗班吗?在武汉有一个创伤治疗班,它在讲弗洛伊德最先发现的诱导癔症发作的是多重的心理创伤,多重的心理创伤是有因果关系的,这种因果关系会有不同的反应。最早提出创伤治疗的是弗洛伊德。心理创伤是序言中最重点的内容。然后还说了什么?

    学生
    局部创伤引起诱发因素。同一事件重复的发生,才能造成这样的结果。

    老师
    你觉得呢?

    学生
    一个明显微不足道的琐事和真正起作用的事件结合在一起,或者发生在对刺激特别敏感的时候,因而起到创伤的作用,否则它并没有这种作用。有那么一种创伤发生了之后,在以后不同的时期,类似的情况会重复的发生,这样的情况就促成了癔症的诱发。

    老师
    你想到了什么?

    学生
    好像就是一次很重大的创伤也不能足以诱发臆症的发生,多次重复的才能促使臆症的发生。

    老师
    这个你想到了什么呢?

    学生
    强迫性重复。

    老师
    对,强迫性重复。在弗洛伊德晚年的时候,他专门写了一篇文章,写到强迫性重复。什么与重复性有关?与创伤性的记忆有关,创伤性的记忆会产生病理性的记忆。

    学生
    请举个例子。

    老师
    这个是序论,是概括性的,后面有五个例子,咱们接下来要讨论五个病例。

    节选三

    老师
    请大家看一下按语的内容,这是弗洛伊德1926写的文章。一般人以为,只有医生才有权利进行精神分析的技术,弗洛伊德在本文中指出,这种认识不仅是错误,而且是有害的。精神分析技术不是神秘的,难以捉摸和掌握,外行和非专业人员只要接受专业培训,掌握精神分析理论,就能从外行变为内行,成功地完成精神分析的任务。
    心理分析共有五个案例,我们先读“非专业人员的分析问题”。
    第一个案例的治疗医生是布洛伊尔,治疗报告也是由布洛伊尔写的。
    大家看过这个案例,会想到什么?我们讨论一下。

    学生
    我想知道她的成长史。
    她的同情心是不是被关注的表现?
    在案例中,提了很多次她的父亲,只提了一次她的弟弟,表面上看,癔症是由她的父亲引起的,我看未必是这样。不知道这样的理解对不对?

    老师
    你有什么疑问,有什么想探究的?

    学生
    我想知道她是不是处在一个向后退行的状态。

    老师
    她有这个状态是与具体的创伤事件或是创伤性情境有关。
    布洛伊尔与弗洛伊德得出一个结论,他们参考了法国治疗癔症的精神科医生沙可的理论。

    节选四

    学生
    这个病人的病情这么的严重,治疗过程我怎么感觉挺轻松的。治疗的过程说得不是很具体。暗示的过程是怎么做的,如何进行暗示?
    这本书整个读下来,我感觉他给了一个大的框架,真正的肉给了你一个很大的想象空间,具体的细节说得不是很清楚。
    在经过催眠治疗后,第二天症状就消失了。症状是怎样消失的?是医生给她暗示了,还是他们之间有什么互动?
    我感觉这个治疗过程是催眠治疗。

    老师
    如果这个案例你碰到了,你会怎样治疗?或者说这个疗法你有什么借鉴的地方?

    学生
    布洛伊尔是怎样与安娜•O建立起信任关系的?

    老师
    这是精神分析移情的作用。
    病人与治疗师有一种特定的关系,这是我们能够想到的。

    学生
    布洛伊尔的案例中,可能有多种移情关系。

    节选五

    老师
    我们诊断癔症有很多因素,不是单一说他有表演性,分离转换障碍中他的意识要有分离。意识分离是指他有一种健康状态,也有一种像白日梦的状态,在分离的时候伴随着表演性、夸大或者是生理唤起。

    学生
    能举个例子说明一下吗?

    老师
    相应地伴随一些躯体的不适或者功能失调,比如说感觉到特别冷或者特别的热,或者是有眼睛视觉的障碍,或者是躯体的麻木,伴随着语言障碍。

    老师
    癔症研究有一种治疗过程。既有看病,也有治病的过程。
    病人有两种意识状态,它们是割裂的。
    回到案例中来,这个人到底怎么了,核心问题是什么?
    大家有什么想法?能够联想到什么?

    学生
    我就觉得他比较压抑。

    老师
    是性压抑。

    学生
    性压抑是一部分,生活也比较压抑。
    她的这些症状的出现是因为过分的压抑而导致的。
    在婴儿期有过很严重的创伤。

    老师
    具体的体现在哪里?

    学生
    在婴儿期就与个体完全分离,给她造成了很大伤害。在以后的生活中出现这种事情,包括他的父亲去世,就把那个过程重演了,触发了她的创伤。
    癔症都是在两种状态中穿梭吗?还是其中的一种类型?

    老师
    在发作的时候是唤起度很高的状态,与躁郁症又有所不同。躁郁症是精神类疾病,是非躁即郁;安娜•O是癔症,有一个正常状态和发病状态。躁郁症的特点是哭笑交替,转换的速度很快。

    学生
    是在非正常状态下哭笑交替吗?

    老师
    这取决于治疗和患者的反应,躁郁症是有幻觉妄想的。安娜•O所说的都有对应的事情,这个没有妄想。有点类似于“一朝被蛇咬,十年怕井绳”的情况,而躁郁症会创作一些被害的妄想,两者有很大区别。

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